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      震源深度60千米国办最近发布深化医改2013年主要工作安排时明确:选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。目前跨省就医只能回原地报销,不仅要垫钱,且手续繁琐,还常常因各种原因报销不了,导致众多流动人口有“保”难“报”。跨省就医直报“卡”了多少人?“卡”在哪?“新华视点”记者近日就此进行了深入采访。有关专家表示,异地医保不解决会损害真正有需求患者的就医权益,还会制约市场经济下的人才流动,对经济发展也会产生负面影响。报销难:退休老人被迫“空巢”农民工“攒病”回家户口在江苏的李大爷随儿子住在北京,因病每天要去门诊做腹膜透析,每月花费7000元,医保仅报销20%。“这还是就诊医院开恩给开了住院发票,门诊一分不报。”李大爷的儿媳小梅说,“每次都是攒够一定数把单据寄回去请亲戚代报,什么时候能拿到钱没谱,还可能因盖章不全单据不够而泡汤。”截至2012年底,我国60岁以上老年人口数量达到1.94亿。随着独生子女一代的成长,父母随迁子女的越来越多,异地医保报销成为他们的最大难题,有的不得不放弃报销权益,有的则因为经济负担而被迫在家“空巢”。一个转诊单要盖五六个章、在规定时间内报销、看病单据来回核……“报销一次跑断腿”的经历还困扰着在外务工人员。安徽六安市金寨县农民杨某,在外打工查出胆囊结石,他忍痛干活几个月,直到年底才回家住院动手术。“一进医院,没个好几千元出不来,回家还报不了多少,有病就扛到回家再看。”他说。安徽岳西县人民医院负责人告诉记者,每年过年和农忙时节,当地县乡医院都住满了病人。春节期间的手术量会比平时激增两到三成。数据显示,目前我国共有2.3亿流动人口,其中跨省流动人口占比达67.2%。他们虽然有医保,却很难享受实惠。《医药卫生体制改革“十二五”规划暨实施方案》提出:“建立异地就医结算机制,2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算。”目前,各地省内即时结算进展明显,如89%的新农合统筹地区实现了省内异地就医即时结报。而跨省就医报销至今没有大范围突破。联网困:难在技术还是“卡”在利益跨省就医直报“卡”在哪里?卫生计生委基层卫生司相关负责人表示,从新农合角度来说,信息化建设滞后、省级结算中心没有建立,这是推进跨省报销的主要难度。“目前地方探索都只是区域间的合作,而且是逐个医院与逐个统筹地区‘多对多\’地签订协议,推进速度快不起来。”安徽省卫生厅工作人员说。各省之间医院收费水平不一、诊疗项目不一、报销药品目录不一,导致核查、控费难,这也是跨省报销难的原因。安徽省阜阳市临泉县农合办王青伟说,一个剖腹产手术外地费用要比本地高出五六千元。“钱怎么花掉的,我们根本搞不清楚,北京上海的大医院根本不理我们这个小小的县农合办。”正是因为信息沟通不畅,导致跨省骗保的不少,这让医保部门对跨省报销“敬而远之”。“跨省报销难在联网,但并不难在联网技术,而是难在政策和决心,最关键的是政府如何解决其中的利益冲突问题。”有关专家直言,实行异地就医直报,从政府角度来说,有点“花钱买亏”,不仅信息系统的建设需要投入不小的财力,而且还会导致医疗资金外流,这使得很多地方都没有动力去推进这一政策。为便于农民工就医报销,安徽省一些县与长三角地区一些城市的医院合作开展了新农合“即时结报”。省卫生厅工作人员说,一条“两点单线”的网络系统建设成本和每年的维护费用都在10万元左右。近两年新农合异地报销的费用占支出总额的近30%。湖北省医保局有关负责人指出,各地医保基金都是独立运行,根据当地医疗水平筹资,所以各地基金的差距很大。而且人口流动趋势基本是从欠发达地区向发达地区迁移,实行异地就医直报将对后者医保基金形成冲击。中国人民大学社会保障研究中心副教授韩克庆认为,参保居民在本地看病,钱是从左兜到右兜,而跨省就医则是“把钱放别人兜里”。我国医保制度的属地化管理,很容易形成地方利益保护。百姓问:何时自己才能享受跨省直报?“医保跨省,我盼了好几年了,切盼早日兑现”;“和老人一起生活,才能多一层幸福,真切盼望政策落地”;“早就应该实行了,这样才能使农民工有病就治,才可以在每个城市安心工作多做贡献”……国家“试点跨省就医直报”的消息一出,引起网友广泛关注。他们的留言中流露出既喜又忧的纠结:何时自己才能享受跨省直报?受访专家普遍认为,随着人口流动加剧,跨省就医量也越来越大,这成为一个难以忽略的民生需求。而实现异地就医直报的前提是提高医保统筹层次。同时要建立全国联网的医疗信息平台,让医保部门能够跨省调阅诊疗信息。“医保统筹层次过低,导致医保支付者过多。”北京大学政府管理学院教授顾昕指出,如提高到省级统筹,北京协和医院和30多个省级医保机构签约是可行的,和成百上千的县市级医保机构签约将崩溃。卫生计生委2011年已开始探索建设国家新农合信息平台,目前已经实现与北京、内蒙古等9个省级平台以及北京协和医院、中国医科院肿瘤医院等部分大型医疗机构的互联互通。中国医学科学院医学信息研究所所长代涛说,这一平台已初步实现费用核查功能,为跨省报销奠定基础。同时,受访专家还提醒,推进异地就医直报,还要防止大量患者流向大城市大医院,这不仅会加剧看病难,而且可能引发基层医保基金风险。“既要抑制患者无序流向大医院,又要保障真正需要到大医院的大病、疑难病患者的就医权益,推进异地报销还需配套建立分级转诊制度。”代涛指出,当前为引导患者在基层就医,医保报销政策“一刀切”,大医院报销少,基层报销多,这对大病患者不公平。报销比例应该与转诊结合起来,遵循分级转诊的患者报销比例高,直接去大医院就医的患者报销比例应降低。此外,一些基层医保部门还建议,当地医保水平仅能满足本地医疗条件的诊疗,外出务工人员到大城市看病比较贵,其间的差价,大城市应给予一定比例的补偿。“他们毕竟是为了大城市的建设发展流血流汗,也应该享受到一定的服务。”(新华社北京8月20日电)新闻推荐哈登举办训练营8月19日,哈登(右二)指导小学员。当日,NBA火箭队球员詹姆斯·哈登在美国休斯敦市的伍德兰运动中心举办青少年篮球训练营,共有近300名6至16岁的青少年参加。哈登在训练营中与小..马拉多纳亮相低级别联赛

      非洲的工作年龄人口到2100年将超过中国只要不出差就灭火据埃及官方通讯社中东社20日报道,穆斯林兄弟会最高决策机构指导局主席巴迪亚被警方逮捕。 近日,环保组织在巴西北部海域马拉若群岛附近发现了一只被列为“易危物种”的西印度海牛活体幼仔,这是该物种自上世纪八十年代中期以来首次重新出现在该地区。 中国常驻联合国副代表王民19日在纽约联合国总部强调,各国政府在武装冲突中对保护本国平民负有首要责任,应高度重视发挥当事国国内司法体系的主渠道作用。 在全国各地开启“烧烤”模式之时,清凉避暑胜地成为旅游爱好者的首选。19日,记者从青海省西宁市旅游部门了解到,在“2013全球百座避暑旅游名城”评选中,青海西宁以“昆仑夏都”美名登上“全球百佳避暑名城”榜,同步入选“世界文化地理标志”名录。 记者从河南警方了解到,经过将近一天的紧急抓捕,19日在安阳市公交车上持刀伤人的犯罪嫌疑人落网,目前警方正在对其身份进行DNA确认。据介绍,这名犯罪嫌疑人是安阳市内黄县人,1989年5月出生,姓周。 考古工作者近日在内蒙古自治区喀喇沁旗境内发现一处高等级战国贵族墓葬群,墓葬出土的一批铸工精湛的战国青铜礼器为内蒙古地区首次发现。新闻推荐是第个国际消除贫困日由国务院扶贫办主管中国扶贫 10月17日是第21个国际消除贫困日,由国务院扶贫办主管、中国扶贫基金会联合多家媒体共同发起的“第四届中国消除贫困奖”16日在京揭晓,袁隆平、联合国世界粮食计划署等10位个人和机构获奖。 宁..朝鲜称朴槿惠涉朝表态是给朝韩对话“泼冷水”

      4月19日,在保加利亚大特尔诺沃市,保加利亚艺术家在国际文化旅游博览会开幕式上表演民族歌舞。当日,第15届保加利亚国际文化旅游博览会在保加利亚古城大特尔诺沃开幕,中国、希腊、巴西和、南非等国家纷纷在博览会上设置展台,推介文化和旅游资源。新华社记者 战小漪 摄4月19日,在保加利亚大特尔诺沃市,保加利亚青年参观国际文化旅游博览会。当日,第15届保加利亚国际文化旅游博览会在保加利亚古城大特尔诺沃开幕,中国、希腊、巴西和、南非等国家纷纷在博览会上设置展台,推介文化和旅游资源。新华社记者 战小漪 摄日媒质疑美对华科技企业限制措施:踢开中国,美国能打造5G吗伤者家属新华社布宜诺斯艾利斯9月27日电作为人民币国际化在拉美地区不断加深的又一亮点,9月18日,中国人民银行授权中国工商银行为阿根廷人民币清算行。当天,工行阿根廷分公司(简称工银阿根廷)在位于布宜诺斯艾利斯的总部举行仪式,正式启动阿根廷人民币清算业务。中拉日益扩大的贸易投资规模为人民币国际化在拉美地区的发展创造了客观条件,双方不断深化的金融合作包括互设银行分支机构、签订本币互换协议等。拉美地区人民币国际化面临重要机遇,同时也面临挑战。使用意愿不断增强本世纪初以来,拉美外贸格局发生重大变化,主要是中拉贸易投资规模不断扩大,中拉经贸关系日益密切,拉美地区对人民币的信心和用人民币清算贸易的意愿不断增强。进入新世纪以来,中拉贸易从100亿美元扩大到1000亿美元用了7年,从1000亿美元到2000亿美元只用了4年。从2012年开始,双边贸易连续3年在2600亿美元左右,贸易规模今非昔比。同时,中拉双方都希望通过扩大投资与产业合作等途径而获得新的突破。中国国力增强,国际金融环境变动特别是金融危机对美元信用的冲击,拉美国家货币汇率波动以及美元贸易信贷成本升高等诸多因素正形成合力,促使拉美国家开始考虑货币多元化,寻求低成本融资和规避汇兑风险,人民币国际化正好符合这一趋势和需求。此外,当前美元升值和美联储加息预期不断增强,美元融资成本会不断升高,大宗商品量价齐跌的局面对巴西、阿根廷等国贸易收支造成不利影响,美元流动性短缺已成为这些国家面临的主要问题。在此背景下,拉美国家更加愿意扩大人民币的使用规模。支持网络不断拓展伴随中拉贸易投资的快速增长,双方对金融服务的需求也在增多,中国与拉美主要国家开始彼此互设银行分支机构,中国与拉美国家签署了双边本币互换协议。未来,随着工银阿根廷人民币清算行的建立,构建拉美人民币离岸服务中心的愿景将更加清晰。近五年,中资银行在拉美设立分支机构的步伐明显加快,如国家开发银行相继在巴西、委内瑞拉、墨西哥、阿根廷、厄瓜多尔和古巴等拉美国家设立代表处或工作组,中资银行还通过并购或设立分行的方式相继在巴拿马、巴西、阿根廷、秘鲁等国设立分行,拓展市场并提供人民币业务服务。在政府层面,中国与阿根廷、巴西分别签署双边本币互换协议并付诸实施,不仅推动了双边贸易和投资发展,而且为拉美国家提供了有力的流动性支持,特别是在阿根廷,中阿货币互换已成为阿根廷政府维持外储水平、平滑汇率波动的重要金融资源。阿根廷“亚洲与阿根廷”研究中心主任古斯塔沃·吉拉多说,当前阿根廷面临美元储备短缺,美元结算增加贸易成本,制约了双边贸易发展潜力,与中国签订货币互换协定后,双方可直接用人民币进行贸易清算。他相信,随着中国与更多拉美国家签署类似协议,中拉贸易的互补潜力将得到进一步发挥。机遇与挑战并存贸易投资规模的不断扩大,货币互换协议的签署,清算行的启动以及人民币合格境外机构投资者(RQFII)在智利的试点,人民币国际化在拉美取得积极进展,但与此同时也面临不小的挑战,其中最大挑战在于拉美经济美元化程度较深以及由此形成的对欧美货币的过度依赖。对美元的过度依赖主要与拉美地区出口商品结构有关。例如,阿根廷是世界主要大豆出口国,而国际市场大豆价格以美元计价,其国内大豆现货和期货价格也是美元计价。这就意味着,即便中阿以人民币进行贸易也依然要与美元挂钩并承受汇率波动的影响。此外,人民币在国际化进程中也需要不断增进和拓展自身业务,这同样与大宗商品有关。因为交易量巨大,巴西阿根廷等国大宗商品出口商通常会使用汇率掉期等金融投资工具对冲风险。因此,人民币还需要提供更多丰富多样且成熟的金融避险或投资工具业务。阿根廷战略规划研究所所长豪尔赫·卡斯特罗认为,目前拉美地区无论是在贸易、投资还是金融领域,美元在拉美占据的主导地位短期内不会改变。但是,拉美国家希望引进人民币作为一种补充。他乐观地认为,从中拉经贸关系的密切程度看,加快人民币在拉美的国际化进程时机已经成熟,中国政府和企业在拉美可以采取人民币贸易结算先行,并在随后引入投资的战略,不断拓展交易网路,逐步扩大人民币在拉美地区的影响力并发挥实际作用。新闻推荐塔利班攻占阿富汗东北大城地方部队未获援助中新网9月29日电 据“中央社”报道,塔利班(Taliban)游击队28日攻占阿富汗东北部大城昆都兹(Kunduz)大部地区,这是塔利班自2001年以来,首次攻占省会大城。目击者表示,大约2000名塔利班士兵攻进市内,并...相关新闻:孟加拉国总理等个人与机构获联合国地球卫士奖

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